メニューにジャンプ コンテンツにジャンプ

トップページ > 医療関係の皆さまへ > 画像検査のご案内

画像検査のご案内

当院では、地域の医師会および医療機関に協力し、CT、MRI、PET、RI、乳房撮影などの画像診断検査およびX線による骨密度測定検査を、また放射線治療を提供しております。
なお、利便性のよいインターネットを利用した検査予約も行っています。

放射線画像検査に関する必要書類

必要書類CTMRIシンチFDG-PETその他-PET放射線治療
依頼書等 A B I
同意書・説明書等 C D E F または H G J

画像診断検査依頼書兼診療情報提供書:FAX送信用

  1. CT検査またはMRI検査等、X線検査用(PDF:219KB)
  2. 核医学検査(PET・シンチグラム検査用)(PDF:172KB)

造影剤を用いるCT検査を受けられる方へ

  1. 造影CT検査同意書及び問診票(PDF:235KB)
  • 同意書及び問診票については2通作成していただき、1通は先生が保管し、1通は患者さんにお渡し願います。
  • 「CT検査説明書」を患者さんにお渡し願います。

造影MRI検査を受けられる方へ

  1. 造影MRI検査同意書&問診票(PDF:242KB)
  • 同意書及び問診票については2通作成していただき、1通は先生が保管し、1通は患者さんにお渡し願います。
  •  「MRI検査説明書」を患者さんにお渡し願います。

核医学検査(PET・シンチグラム検査)を受けられる方へ

放射線核医学科HP」をご覧ください。

  • 核医学検査説明書及び下記の検査に係る説明書を患者さんにお渡し願います。
  1. シンチグラム検査説明書(PDF:193KB)
  2. FDG-PET/CT 検査説明書(PDF:275KB)
  3. メチオニン・コリン-PET/CT 検査説明書(PDF:228KB)
  4. 心サルコイドーシスのFDG-PET/CT検査説明書(PDF:140KB)

病診連携における放射線治療のご紹介

放射線治療科HP」をご覧ください。

通院可能な患者様で、放射線治療をご希望の場合、以下の方法(放射線治療ご依頼の手順:I)にて承ります。よろしくお願い致します。
(注:ご入院が必要な場合、がん種毎の各診療科へご紹介をお願い致します。その際は地域医療連携室までご相談ください。)

  1. 放射線治療ご依頼の手順(PDF:115KB)
  2. 病診連携 放射線治療のご紹介(PDF:1,417KB)

関連ファイル

Get Adobe Reader

PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関する問い合わせ先

検査内容・お申し込みのお問い合わせ
放射線診療部 画像診断受付(CT、MRI、マンモ、DEXA等)
電話番号:03-5273-5244 ファックス番号:03-5273-6833
放射線診療部 核医学検査受付(PET/CT、シンチグラム)
電話番号:03-5273-6881 ファックス番号:03-5273-5251

受付時間 8時00分?17時00分 土曜日日曜日祝日を除く